Більшість родин дізнається про реабілітацію вже після виписки з неврологічного відділення. Але реабілітація інсульту починається в перші дні — а не тоді, коли людина «повністю стабілізувалася». У цій статті пояснимо, чому час має критичне значення, як виглядають етапи відновлення і чого очікувати від курсу реабілітації.
Що таке реабілітація після інсульту та які її цілі
Інсульт — це ушкодження мозку через порушення кровопостачання. Залежно від того, яка ділянка постраждала, людина може частково або повністю втратити здатність рухатися, говорити, ковтати, запам’ятовувати і обслуговувати себе.
Реабілітація після інсульту — це системна робота з відновлення цих функцій і повернення пацієнту максимальної незалежності від сторонньої допомоги. Цілі ставляться конкретні і життєві: знову навчитися самостійно сідати, тримати ложку, доходити до туалету, чітко висловлювати думки рідним.
Коли потрібно починати реабілітацію після інсульту: години, дні чи тижні?
Реабілітація має починатися в перші дні, а іноді й години після інсульту. Звісно, ніхто не змушує пацієнта підводитися з ліжка, поки він підключений до систем життєзабезпечення. Але як тільки лікарі зупинили розвиток інсульту і стабілізували артеріальний тиск та серцевий ритм — зазвичай це відбувається на 2–4 добу — реабілітаційні заходи мають починатися прямо в палаті інтенсивної терапії.
Рання реабілітація включає правильне положення тіла за допомогою спеціальних валиків, щоб не формувалися стійкі спазми і вивихи суглобів, пасивну гімнастику, коли терапевт обережно рухає кінцівками пацієнта, та перші дихальні вправи для профілактики застійної пневмонії.
Чому перші тижні після інсульту вирішальні для мозку
Мозок має унікальну здатність — нейропластичність: вміння нервових клітин перебудовуватися, створювати нові зв’язки і брати на себе роботу загиблих клітин. Найвища швидкість цієї перебудови — саме в перші 3–6 місяців після інсульту. Це так зване «терапевтичне вікно».
Якщо в цей продуктивний час давати мозку правильні й регулярні рухові та мовленнєві імпульси через заняття з фахівцями, він фіксує нові нейронні зв’язки. Якщо ж пацієнт нерухомо лежить у ліжку, мозок консервує стан паралічу. Простіше кажучи: ті самі вправи, виконані в перший місяць після інсульту, дають значно кращий результат, ніж ті самі вправи через рік.
Етапи реабілітації після інсульту: від стаціонару до підтримуючого відновлення
- Відновлення після інсульту проходить поетапно, і кожен етап має свої завдання.
- Гострий етап — перші 3–4 тижні. Починається ще в лікарняній палаті: пацієнта поступово присаджують, вертикалізують, стимулюють перші свідомі рухи і перевіряють безпеку ковтання.
- Підгострий етап — від 1 до 6 місяців. Найважливіший час, який пацієнт має провести у спеціалізованому реабілітаційному стаціонарі. Тут відновлюється самостійна ходьба, координація, мовлення, дрібна моторика і навички самообслуговування. Навантаження на цьому етапі максимальні.
- Віддалений і підтримуючий етап — після 6 місяців. Відбувається в домашніх умовах або у форматі регулярних візитів до центру. Мета — закріпити досягнуті результати, адаптувати людину до повноцінного суспільного життя і не допустити регресу.
Як виглядає програма реабілітації після інсульту на практиці
Програма складається індивідуально після первинної оцінки стану. Лікар фізичної та реабілітаційної медицини разом із командою оцінює рухові функції, мовлення, ковтання, когнітивний стан і психоемоційне самопочуття та визначає конкретні цілі на курс.
Щодня пацієнт займається з кількома фахівцями. Зранку — блок фізичної терапії: фахівець допомагає розробляти кінцівки, вчить пацієнта правильно тримати баланс тіла під час сидіння і робити перші безпечні кроки. Далі — ерготерапевт: людина тренує побутові навички, застібання ґудзиків, відкривання замків, користування зубною щіткою чи чашкою. Окремі блоки відведені для занять із терапевтом мови та мовлення: відновлення здатності говорити, розуміти звернену мову і безпечно ковтати.
Якщо в центрі є терапевтичний басейн, пацієнт проходить сеанси гідрокінезотерапії. У воді вага тіла зменшується майже на 90%, що дозволяє виконувати рухи, які на суші поки недоступні через слабкість м’язів. Протягом дня також працюють нейропсихолог — відновлення пам’яті і боротьба з постінсультною депресією — та арттерапевт, який через творчість м’яко стимулює дрібну моторику і роботу обох півкуль мозку.
Скільки триває відновлення після інсульту та від чого залежить прогноз
- Терміни реабілітації завжди індивідуальні і залежать від кількох факторів.
- Тип і масштаб інсульту. При ішемічному інсульті відновлення може зайняти від 2 до 3 місяців. При масштабному геморагічному процес може розтягнутися на рік і більше.
- Вік і супутні захворювання. Мозок молодих людей має вищий рівень пластичності. Водночас літні пацієнти без важких серцевих захворювань чи цукрового діабету нерідко показують результати, кращі від прогнозованих.
- Внутрішня мотивація пацієнта. Якщо людина впала в апатію і опустила руки, ефективність процедур суттєво знижується. Саме тому робота психолога на перших етапах така само важлива, як і робота фізичного терапевта.
Які помилки можуть уповільнити або зірвати реабілітацію
Намагаючись зробити якнайкраще, родичі нерідко припускаються помилок, які зводять нанівець зусилля медиків.
Найпоширеніша — надмірна опіка. Коли близькі годують пацієнта, який здатний, хоч і повільно, з тремтінням, тримати ложку самостійно, мозок перестає відновлювати цю функцію. Дозволити людині робити самій те, що вона може, навіть якщо це займає більше часу і виходить недосконало, це і є реабілітація у побуті.
Друга поширена помилка — віра в «чудодійні» таблетки, крапельниці чи народні методи. Ноотропи та судинні препарати є лише допоміжною підтримкою. Основу реабілітації складають рух і регулярні фізичні тренування і нічим іншим їх не замінити.
Як організована реабілітація після інсульту в Україні
Сьогодні в Україні пацієнт має два основні шляхи для відновлення. Перший — державні лікарні, що співпрацюють з НСЗУ. Вони надають безкоштовні пакети реабілітації, але такі програми часто мають обмежені терміни, а через великий потік пацієнтів персонал не завжди може приділити важкому пацієнту достатньо уваги і забезпечити цілодобовий якісний догляд.
Приватні центри дають можливість починати одразу, без очікування, з повною командою і індивідуальною програмою.
У «Модричах» знають ціну перших тижнів після інсульту. Мультидисциплінарна команда розробляє персональні програми, які поєднують інтенсивну фізичну терапію, ерготерапію, роботу терапевтів мови та мовлення, психологів та інших фахівців. Терапевтичний басейн із постійною температурою води 34°C і чотири реабілітаційні зали дають пацієнтам максимум можливостей для відновлення втрачених навичок.
Отримати консультацію щодо госпіталізації, розрахувати вартість курсу або записатися: +38 (096) 680 77 79 або https://modrychi.com.ua/
Автор та редактор
